Quelles sont les différentes techniques de myomectomie possibles ?
Les techniques utilisées pour retirer un ou des myomes (ou fibromes) vont dépendre de leur taille, de leur nombre et de leur localisation.
Le but de la myomectomie étant de retirer le ou les myomes (ou fibromes) tout en sauvegardant l’utérus afin de conserver le potentiel de fertilité et autoriser une future grossesse dans les meilleures conditions.
Avant toute myomectomie, il faut prévoir un bilan d’imagerie précis (encore appelée cartographie) pour localiser et mesurer le ou les myomes et ainsi pouvoir choisir la technique chirurgicale la plus adaptée.
Ce bilan va consister en :
une échographie pelvienne (au mieux réalisée par voie vaginale) avec une cartographie de chaque myome,
éventuellement une IRM pelvienne
parfois une Hystéroscopie diagnostique lorsque le myome est totalement ou partiellement sous-muqueux.
Ces trois examens vont permettre de localiser le (ou les) myomes, par rapport à la cavité utérine et de décider de la meilleure méthode à proposer.
En effet, il existe trois types de myomes, en fonction de leur localisation:
soit sous muqueux (à l’intérieur de l’utérus, au niveau de la muqueuse ou endomètre);
soit interstitiel ou intra mural (dans la paroi du muscle utérin);
soit sous séreux (à l’extérieur de l’utérus)
chacune de ces localisations impose une voie d’abord différente.
Myomectomie par Hystéroscopie opératoire (par voie naturelle) :
Si le « fibrome » ou myome pousse ou se develloppe à l’intérieur de la cavité utérine on dit qu’il est sous muqueux, il est alors accessible ou visualisable par Hystéroscopie et il est donc aussi possible de le retirer.
Comment fait-on ? Comme toutes les hystéroscopies opératoires, ce geste est pratiqué sous anesthésie générale légère et l’on ressort pour retourner chez soi le jour même de l’interventionapres quelques heures de surveillance.
Un Hystéroscope opérateur est introduit dans la cavité utérine avec une anse dite de résection qui va découper le fibrome en fines tranches (comme un rabot qui découperait une pomme de terre en fines lamelles).
Quelles sont les différentes techniques de myomectomie possibles ?
Les techniques utilisées pour retirer un ou des myomes (ou fibromes) vont dépendre de leur taille, de leur nombre et de leur localisation.
Le but de la myomectomie étant de retirer le ou les myomes (ou fibromes) tout en sauvegardant l’utérus afin de conserver le potentiel de fertilité et autoriser une future grossesse dans les meilleures conditions.
Avant toute myomectomie, il faut prévoir un bilan d’imagerie précis (encore appelée cartographie) pour localiser et mesurer le ou les myomes et ainsi pouvoir choisir la technique chirurgicale la plus adaptée.
Ce bilan va consister en :
une échographie pelvienne (au mieux réalisée par voie vaginale) avec une cartographie de chaque myome,
éventuellement une IRM pelvienne
parfois une Hystéroscopie diagnostique lorsque le myome est totalement ou partiellement sous-muqueux.
Ces trois examens vont permettre de localiser le (ou les) myomes, par rapport à la cavité utérine et de décider de la meilleure méthode à proposer.
En effet, il existe trois types de myomes, en fonction de leur localisation:
soit sous muqueux (à l’intérieur de l’utérus, au niveau de la muqueuse ou endomètre);
soit interstitiel ou intra mural (dans la paroi du muscle utérin);
soit sous séreux (à l’extérieur de l’utérus)
chacune de ces localisations impose une voie d’abord différente.
Myomectomie par Hystéroscopie opératoire (par voie naturelle) :
Si le « fibrome » ou myome pousse ou se develloppe à l’intérieur de la cavité utérine on dit qu’il est sous muqueux, il est alors accessible ou visualisable par Hystéroscopie et il est donc aussi possible de le retirer.
Comment fait-on ? Comme toutes les hystéroscopies opératoires, ce geste est pratiqué sous anesthésie générale légère et l’on ressort pour retourner chez soi le jour même de l’interventionapres quelques heures de surveillance.
Un Hystéroscope opérateur est introduit dans la cavité utérine avec une anse dite de résection qui va découper le fibrome en fines tranches (comme un rabot qui découperait une pomme de terre en fines lamelles).
Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Hissane Gynecologue : https://www.docteur-gynecologue.com/post/myomectomie-ce-que-vous-devez-savoir
